ENTREVISTA EXCLUSIVA
El cáncer continúa siendo la segunda causa de muerte en Nueva York y gracias a las investigaciones científicas ahora sabemos que podemos prevenir el cáncer, entre otras cosas, cambiando nuestros hábitos alimenticios. Sobre este tema tan importante para nuestra comunidad, dialogamos con una especialista de raíces latinas.
La Dra. Pamela R. Drullinsky es directora Médica del Memorial Sloan Kattering (MSK) de Nassau, en Long Island, Nueva York. Sus padres nacieron en Chile y ella creció hablando español en casa. Le encanta el pastel de choclo, sin carne.
La Dra. Drullinsky es especialista en cáncer, es una oncóloga con experiencia en el tratamiento de cáncer de mama. Ella es miembro del Equipo de Manejo del Cáncer de Mama del MSK y trabaja con sus colegas en la patología, radiología, radiación y cirugía, para ofrecer un cuidado adecuado y de primera clase a todos los pacientes.
Después de completar su entrenamiento en oncología y hematología en el MSK, se unió al centro en Rockville cuando abrió en 1998 y en el 2019 se convirtió en directora médica del MSK de Nassau, donde se ofrece un acercamiento multidisciplinario, utilizando los más recientes y avanzados tratamientos en medicina oncológica y de radiación.
Además de quimioterapia, terapias enfocadas e inmunoterapias, así como pruebas genéticas, -las cuales pueden ayudar a individualizar los tratamiento-s, la Dra. Drullinsky está orgullosa de ser parte de un equipo comprometido a proveer un cuidado de primera a todos los pacientes. Ella también supervisa pacientes en el Centro de Mama Evelyn H. Lauder en Manhattan.
Según estudios científicos, los alimentos afectan nuestra capacidad para combatir el cáncer y por ello es necesario adaptar nuestros hábitos alimenticios. ¿Cuál es la dieta ideal para evitar el cáncer?
- Los datos sobre la dieta y el cáncer de mama siguen sin ser concluyentes. En general, los oncólogos favorecen una dieta similar a la recomendada por la Asociación Americana del Corazón: más alimentos a base de plantas y menos procesados, son los mejores.
La obesidad aumenta el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Muy probablemente al aumentar los niveles de estrógeno en la sangre que produce la aromatasa en el tejido graso. El alcohol también aumenta el riesgo de cáncer de mama.
En esta perspectiva de mejorar nuestra dieta para luchar contra el cáncer, ¿es verdad que los altos niveles de hormonas y antibióticos en algunas leches y productos lácteos pueden aumentar las posibilidades de desarrollar cáncer de mama?
- En este momento no hay pruebas claras de que los productos lácteos modernos, incluidos la leche y el queso, puedan aumentar el riesgo de cáncer de mama. Las recomendaciones de la Sociedad Estadounidense del Cáncer son las siguientes: Primeramente, se debe comer una variedad de vegetales verde oscuro, rojos, naranja, legumbres ricas en fibra como frijoles y guisantes. Se debe incluir en la dieta frutas enteras con una variedad de colores y comer granos integrales.
Evite las carnes rojas y procesadas, las bebidas azucaradas y los alimentos altamente procesados y productos de granos refinados. Evite el alcohol: cuanto menos, mejor, pero menos de una bebida por día para las mujeres que eligen beber. Trate de mantener un peso saludable y limite el sedentarismo.
¿Es cierto que cuando la mujer tiene un bebé y lo alimenta, reduce las posibilidades de desarrollar cáncer de mama?
- Puede haber un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres que nunca han tenido hijos. Sin embargo, hay otros factores que también pueden desempeñar un papel, como la menstruación temprana, la menopausia tardía y el aumento de peso. Las causas del cáncer de mama son multifactoriales.
Entonces las mujeres que no quieren ejercer la maternidad ¿tienen más posibilidades de contraer cáncer?
- Sí, existe un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres que no amamantan. Además, cuanto más tiempo amamanta una mujer, menor es el riesgo de cáncer de mama. Esto se estudió en mujeres hispanas en el siguiente artículo. Sangaramoorthy, Meera et al. “Un análisis conjunto de la lactancia materna y el riesgo de cáncer de mama según el estado de los receptores hormonales en mujeres hispanas con hijos”, estudio que fue publicado por el departamento de Epidemiología de Cambridge, Massachussets, vol. 30,3 (2019): 449-457.
Es verdad que la mamografía por sí sola no puede confirmar el cáncer, por lo que para diagnosticarlo es necesario otro tipo de pruebas. Si eso es cierto, ¿qué tan asequible es determinar de manera efectiva si tiene cáncer de mama sin gastar una fortuna en pruebas?
- Las mamografías detectan alrededor del ochenta y cinco por ciento de los cánceres de mama. Si una mujer siente una masa y una mamografía es normal, aún se debe realizar una biopsia. El seguro cubre todo esto. Para mujeres con bajos ingresos, recomiende solicitar Medicaid. ACA: la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio también tiene muchas otras opciones.
¿Es verdad que incluso si se sobrevive al cáncer de mama, las posibilidades de volver a desarrollarlo están siempre presentes?
Hay tres tipos más comunes de cáncer de mama: hormonal (receptor de estrógeno - ER) positivo, Her 2 Neu positivo y triple negativo (ER neg, PR neg, Her 2 Neu neg). Los dos últimos son más agresivos y a los cinco años la mayoría están curados. El cáncer de crecimiento más lento que es ER neg. Su 2 Neu neg. tienden a recaer cinco o más años después del diagnóstico. Existe riesgo de recaída incluso diez y veinte años después del diagnóstico.
Un mensaje final.
- El cáncer es altamente curable cuando se detecta a tiempo. Recomendamos seguir las pautas nacionales de detección, como mamografías a partir de los 40 años, colonoscopia a los 45 años, atención ginecológica de rutina con pruebas de Papanicolaou y detección de cáncer de pulmón para fumadores o exfumadores a partir de los 55 años.
También es muy importante conocer los antecedentes familiares. Es crucial que las familias tengan conversaciones abiertas cuando se les diagnostica cáncer, ya que algunos son hereditarios. En ciertos casos, pueden estar indicadas pruebas genéticas para mutaciones de la línea germinal.
Para más información de estudios sobre maternidad y el cáncer de seno, la Dra. Drullinsky recomendó dos links:
También hay buenas referencias sobre el cáncer de mama y la maternidad en el sitio web del Instituto Nacional de Salud: https://www.ncbi. nlm.nih.gov
Y en el sitio web del Centro de Control y Prevención de Enfermedades:www.cdc.gov/breastfeeding/resources/guide.htm.